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Este é um caso clínico interessante e desafiador, mesmo para colegas com grande vivência em anestesiologia. Esta patologia é uma patologia incurável, progressiva e que leva o portador a um estado de imobilidade articular, então muitas vezes vamos encontrar o paciente com a região cervical totalmente rígida e fletida em direção ao tórax, com abertura de boca mínima, sendo impossível a intubação pelas vias tradicionais ou a passagem de uma máscara laringea. Nestes casos, não há outra alternativa a iot deve ser feita com um laringofibroscopio ou um broncofibroscopio flexivel. Nos locais onde não se encontre o broncofibroscopio ou nao disponha de pessoal treinado e habilitado para sua utilização , já na visita pré-anestesica devemos encaminhar o paciente para local apropriado ou providenciar as condições necessárias para o dia da cirurgia. Em caso de cirugia de emergência , na ausência do aparelho ou de pessoal habilitado, creio que não exista outra saida se não a realização de uma traqueostomia.

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